Ovisnost o duhanu je problem previše složen za savršena rješenja, rekao je profesor Sanjay Agrawal, posebni savjetnik za duhan pri Kraljevskom liječničkom kolegiju (Royal College of Physician), tijekom svoje prezentacije "Složeni problemi, nespretna rješenja i sud javnog mnijenja." Najavljujući novu reviziju u struci opće prepoznatog izvještaja Nicotine without smoke: Tobacco harm reduction koji je 2016. po prvi put sveobuhvatno analizirao prednosti i mane novih oblika duhanskih proizvoda.  

Analiza profesora Agrawala istaknula je višestruke izazove u kontroli duhana, od ovisnosti o nikotinu i korištenja među mladima do ekološkog otpada i utjecaja duhanske industrije. U središtu njegove prezentacije je sveobuhvatna analiza nikotinskih proizvoda, njihovih rizika i uloge u javnom zdravstvu.

Terapije zamjene nikotina (NRT), poput flastera i žvakaćih guma, ostaju najmanje štetna opcija, dok su zapaljivi duhanski proizvodi poput cigareta najopasniji.

Dugoročna sigurnost

E-cigarete se nalaze negdje između, nudeći sigurniju alternativu za pušače, ali izazivajući zabrinutost zbog dugoročne sigurnosti i privlačnosti mladima.

Moramo prihvatiti e-cigarete kao alat za prestanak pušenja, ali osigurati da ne stvaraju nove probleme, objasnio je profesor Agrawal.

Jedan od izazova je utjecaj jednokratnih e-cigareta na okoliš, koje značajno doprinose otpadu baterija i plastike. Profesor Agrawal je predložio izmjenu propisa o otpadu kako bi uključili e-cigarete te zahtijevanje od proizvođača da financiraju programe reciklaže. Što se tiče cijena, predložio je uvođenje minimalnih jediničnih cijena i trošarina kako bi vaping bio manje pristupačan mladima, ali dostupan odraslim pušačima koji žele prestati.

Okusi e-tekućina, posebno slatki ili voćni, nerazmjerno više privlače mlade korisnike. Kako bi se to riješilo, preporučio je standardizirano pakiranje i opise okusa kako bi se smanjila privlačnost mladima, dok bi se zadržala dovoljna raznolikost za podršku odraslim pušačima koji žele prestati. Također je pozvao na strožu provedbu dobnih ograničenja putem licenciranja trgovaca i obavezne provjere dobi za online i fizičke kupnje. Profesor Agrawal nije izbjegao kritizirati ulogu duhanske industrije u oblikovanju javnih percepcija.

Plan za rješavanje izazova

S 50 konkretnih preporuka koje obuhvaćaju regulaciju proizvoda, cijene, promociju i praksu kupnje, okvir profesora Agrawala nudi plan za rješavanje složenih izazova vezanih uz duhan.

- Nespretna rješenja možda nisu savršena, ali su naša najbolja šansa za rješavanje ovog stalno mijenjajućeg problema, zaključio je. Obzirom na utjecajnost njegovih izvještaja moguće je da će dio preporuka naći svoje mjesto u ažuriranoj Direktivi o duhanskim proizvodima (TPD3) te da će njegovi uvidi biti važni i za domaće javnozdravstvene prakse.